Adrenocorticotropes Hormon (ACTH)

Indikation

Das endokrine System dient der sinnvollen Integration und Koordination von Zellgruppen und Organen. Es regelt die Ernährung, den Stoffwechsel, das Wachstum, die Entwicklung und Reifung, die Fortpflanzung sowie die Leistungsanpassung. Die meisten dieser Funktionen unterstehen der zentralen Steuerung des Hypothalamus. 

Neurone des Hypothalamus bilden Releasing-Hormone. Über die Axone dieser Zellen werden diese zur Adenohypophyse (Hypophysenvorderlappen, HVL) geleitet. 
Releasing-Hormone bewirken die Freisetzung von tropen Hormonen aus dem HVL:

• ACTH; wirkt auf die Nebennierenrinde
• TSH; wirkt auf die Schilddrüse
• FSH und LH (Gonadotropine); wirken auf Eierstöcke bzw. Hoden
• Prolaktin; wirkt auf Brustdrüse
• hGH; steuert Wachstum und andere Stoffwechselprozesse

In der Neurohypophyse (Hypophysenhinterlappen, HHL) werden die Hormone Oxytocin und ADH gebildet und über axonalen Tranport gelangen diese beiden Hormone zum HHL. Von hier werden sie in die Blutbahn abgegeben:

• ADH fördert die Wasserrückresorption reguliert über die Osmolarität des Blutes
• Oxitocin löst Wehentätigkeit aus und bewirkt eine Milchejektion.

Die Ausschüttung von ACTH wird über der „Corticotropin Releasing Factor“ (CRF) des Hypothalamus und über einen negativen Feedback Mechanismus von Cortisol reguliert.

Die ACTH Bestimmung ist indiziert:

• in der Differentialdiagnose von NNR-Insuffizienz
• in der Differentialdiagnose des Hypercortisolismus
• bei Verdacht auf ektope ACTH-Sekretion (Tumor)
• bei jedem kleinzelligen Bronchialkarzinom auch ohne klinische Zeichen des Hypercortisolismus

Methode

ElektroChemiLumineszenzImmunoAssay (ECLIA)

Sandwichprinzip:
Probe und ein biotinylierter monoklonaler  ACTH-spezifischer Antikörper bilden einen Komplex. Nach Zugabe eines mit Ruthenium-Komplex markierten monoklonalen ACTH-spezifischen Antikörpers wird ein Sandwich-Komplex gebildet, der mit Hilfe von Streptavidin-beschichteten Mikropartikeln über die Biotin-Streptavidin Wechselwirkung an die Festphase gebunden wird. Das Reaktionsgemisch wird in die Messzelle überführt, wo die Mikropartikel durch magnetische Wirkung auf die Oberfläche der Elektrode fixiert werden. Nach einem Waschschritt wird durch Anlegen einer Spannung die Chemilumineszenzemission induziert und mit dem Photomultiplier gemessen. Die Ergebnisse werden anhand einer Kalibrationskurve ermittelt.

Material

• EDTA-Plasma

Präanalytik

Die Blutabnahme sollte in gekühlte EDTA-Röhrchen erfolgen, anschließende Lagerung und Transport im Eisbad!

Probenstabilität:

• 3 Stunden bei 2-8 °C
• 10 Wochen bei -20 °C

Referenzbereich

7,2 – 63,3 pg/ml

(bei einer Probenabnahme zwischen 07:00 und 10:00 Uhr)
Angabe des Testherstellers Firma Roche

Sonstiges

Literatur:

Labor u. Diagnose
(L. Thomas, Hrsg.) 
H-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012 8. Auflage