Anti-CCP-Antikörper

Indikation

 
Autoantikörper gegen citrullinierte Peptide werden zur Diagnostik der rheumatoiden Arthritis bestimmt. Citrullin ist eine modifizierte Aminosäure, welche bei der Desaminierung der Aminosäure Arginin entsteht. Antigen-stimulierte B-Zellen in den Gelenken produzieren bei Patienten mit rheumatoider Arthritis diese Antikörper, welche dort zu einem lokalen Entzündungsgeschehen führen. Indikationen zur Bestimmmung sind:

• V.a. rheumatoide Arthritis (RA)
• V.a. seronegative (Rheumafaktor negative) rheumatoide Arthritis
• V.a. undifferenzierte Arthritis
• Frühe RA zur Indikationsstellung einer RA-spezifischen Therapie
• Differenzierung unklarer Arthritiden mit nachweisbarem Rheumafaktor
• Prognostische Beurteilung der RA in Kombination mit weiteren Kriterien
• Prgnostischer Parameter der juvenilen idiopathischen Arthritis

Methode

Elektro-Chemi-Lumineszenz-Immunoassay (ECLIA)

Die Probe wird mit biotinylierten cyclischen citrullinierten Peptiden und ruthenylierten monoklonalen Antikörpern gegen humanes IgG inkubiert und bildet einen Komplex, wenn CCP-spezifische Antikörper in der Probe vorhanden sind. Nach Zugabe von Streptavidin beschichteten Mikropartikeln wird der Komplex über Biotin-Streptavidin Wechselwirkung an die Festphase gebunden. Das Reaktionsgemisch wird in die Messzelle überführt, die Mikropartikel durch magnetische Wirkung auf die Oberfläche der Elektrode fixiert. Nach Anlegen einer Spannung wird die Chemilumineszenzemmission induziert und mit dem Multiplier gemessen.

Gerät: Vollautomatisches Analysensystem Cobas 8000 e801 (Fa. Roche)

Material

•  Serum
• Plasma (EDTA; Li-Heparin)

Präanalytik

Präanalytische Fehler und Störfaktoren

Stark lipämische und hämolytische Proben verfälschen die Messergebnisse.
Stark erhöhter Rheumafaktor, erhöhtes Biotin und erhöhte Immunglobuline vom Typ IgA und IgM führen ebenfalls zu Interferenzen.

Referenzbereich

< 17 U/ml *

* Beipackzettel Elecsys Anti-CCP Fa. Roche 2018

Hinweise

 
Bewertung:

Im Vergleich zur Bestimmung des  Rheumafaktor (RF) ist der Nachweis von Anti-CCP-Antikörpern bei gleicher Sensitivität für die Diagnostik der rheumatoiden Arthritis überlegen. Auch bei RF-positiven Polyarthridien, wie der juvenilen idiopathischen Arthritis, finden sich erhöhte Anti-CCP-Antikörper. Hier ist der Nachweis mit schweren Verlaufsformen assoziiert. Auch bei anderen Erkrankungen des rheumatischen Formenkreis kann es in seltenen Fällen zum positiven Nachweis von Anti-CCP-Antikörpern kommen:

• Systemischer Lupus erythematodes
• Sjörgen-Syndrom
• Poly/Dermatomyositis
• Systemische Vaskultitis
• Systemische Sklerose
• Psoriasis-Arthritis
• Borreliose
• Reaktive und virale Athritiden
• Polymyalgia rheumatica
• Osteoarthritis
• Infektiöse Erkrankungen ohne Arthritis

Sonstiges

Literaturangaben:

• Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012 8. Auflage