HbA1c (Hämoglobin A1c)

Indikation

Das HbA_1C wird durch die Anlagerung von Glukose an die N-terminale Aminosäure Valin der  ß-Kette des Hämoglobin-Moleküls gebildet. Die Bildungsrate ist direkt proportional der Glukosekonzentration im Blut und spiegelt die Glukosewerte der letzen 8 bis 12 Wochen wieder.

Eine Beeinflussung des Wertes durch Nahrungsaufnahme oder körperliche Aktivität besteht nicht. Indikationen zur Bestimmung sind:

• Diagnose des Diabetes mellitus
• Monitoring des Langzeit-Glykämiestatus
• Feststellung für den individuellen Patienten, ob eine ausreichende glykämische Kontrolle vorliegt
• Therapiekontrolle einer Glukose-senkenden Medikation
• Risikostratifizierung von Komplikationen eines Diabetes mellitus

Methode

Hochleistungsflüssigkeitschromatographie:

Die Vollblutprobe wird auf eine Kationenaustauschersäule injiziert. Bindung an bzw. Elution der einzelnen Hämoglobinmoleküle von der Säulenmatrix wird über einen Puffergradient mit zunehmender Ionenstärke gesteuert, so dass die einzelnen Hämoglobinfraktionen aufgetrennt werden.

Die Detektion erfolgt bei 415 nm in der Durchflusszelle des Filterphotometers.

Gerät: Variant II Turbo (Fa. BIO-RAD)

Material

•  EDTA
• Vollblut

Präanalytik

Präanalytische Fehler und Störfaktoren:

Erhöhte Konzentrationen an Bilirubin und Triglyceride können die Messung stören.
Über 3 bis 4 Tage alte Proben sollten nicht verwendet werden.

Die chronische Einnahme von ASS und Alkohol kann die Messung beeinflussen.
Eine Urämie bei Niereninsuffizienfz kann durch Carbamylierung des Hämoglobins die Messung stören.

Referenzbereich

Hinweise

Beurteilung des HbA_1C :

Starke Änderung der Blutglukose spiegeln sich bereits nach 1-2 Wochen in der HbA_1C-Konzentration wieder und nicht erst nach 3 - 4 Monaten. Eine Verkürzte Lebenszeit eines Erythrozyten z.B. im Rahmen von hämolytischen Anämien führt zu falsch niedrigen Werten, eine Zunahme der Lebenszeit (z.B. im Rahmen von Folsäure oder Vitamin B12-Mangel) zu falsch erhöhten Werten.
Unter Berücksichtigung von Messungenauigkeiten sollte erst die Differenz von etwa 1 % zwischen zwei Messungen im Abstand von 4 bis 6 Wochen als klinisch relevant bewertet werden. 

Hämoglobinopathien:

Für Patienten mit einer homozygoten Hämoglobinopathie (HbS, HbC, HbE, HbD) ist eine Bestimmung nicht möglich.
Erhöhtes HbF  bei Neugeborenen oder im Rahmen von Hämoglobinopathien/Thalassämien kann die chromatographische Messung beeinflussen.

Hämatologische Patienten:

Hier sind Fehlbeurteilung in den folgenden Fällen möglich:

• Hyperregenerative Anämien
• Hyporegenerative Anämien
• Verkürzte Erythrozytenlebenszeit (Tumoranämie)
• Fremderythrozyten nach Bluttransfusion

Sonstiges

Literaturangaben:

• Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 20012 8. Auflage