Durch die DAkkS nach DIN EN ISO 15189:2023 akkreditiertes Labor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-ML-19493-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Durch die DAkkS nach DIN EN ISO 15189:2023 akkreditiertes Labor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-ML-19492-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Durch die DAkkS nach DIN EN ISO/IEC 17025 akkreditiertes Prüflabor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-PL-19492-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Stand:
31.03.2025
IgG (Liquor/Serum/Urin)
Indikation
IgG-Antikörper treten bei einer Erstinfektionen für gewöhnlich als Sekundärantikörper auf. Im Rahmen des immunologischen Gedächnisses werden bei einer erneuten Infektion IgG-Antikörper schnell und in erhöhter Konzentration gebildet (Boosterung). Ungefähr die Hälfte der IgG-Konzentration befindet sich im Plasma, während sich die anderer Hälfte in den Körperflüssigkeiten verteilt.
Indikationen zur Bestimmung im Serum sind monoklonale und polyklonale Gammopathien (Infektionen, Kollagenosen und chronische Lebererkrankungen) sowie die Detektion einer Hypogammaglobulinämie mit anschließender quantitativen Bestimmung der Subklassen.
Eine Bestimmung des Gesamt-IgG im Urin dient zur Diagnostik einer unselektiven glomerulären Schädigung in Kombination mit der Transferrin- und Albuminbestimmung. Ein hoher Albuminanteil spricht für eine selektive (ladungsabhängige) Proteinurie, während ein hoher IgG-Anteil für eine unselektive Proteinurie mit Veränderung der Porengroße und des Ladungsverhaltens der glomerulären Membran spricht (s. Albumin im Urin).
Die IgG-Konzentration im Liquor ist von der IgG-Konzentration im Serum abhängig. Zur Differenzierung einer Schrankenstörung von einer intrathekalen Ak-Systhese wird der Liquor-Serum-Qotient des Albumins herangezogen (Reiber Schema). Wird die Konzentration eines spezifischen Antikörpers auf die Gesamt-IgG-Konzentration im Liquor bezogen (Antikörperindex) und mit dem entsprechenden Antikörperindex des Serums korreliert, kann ein direkter Hinweis auf die Erkrankungsursache gewonnen werden.
Methode
Immunturbidimetrie:
Die Bestimmung eines löslichen Antigens mittels Turbidimetrie beruht auf der Reaktion des Antigens mit spezifischem Antiserum unter Bildung unlöslicher Komplexe. Bei Bestrahlung der Suspension mit Licht kann nur ein Teil des Lichts passieren und auf einer Photodiode mit Hilfe eines optischen Linsen-Systems fokussiert werden. Die Menge des durchgestrahlten Lichts ist umgekehrt proportional zur spezifischen Proteinkonzentration der getesteten Probe. Die Konzentration wird automatisch nach der Messung anhand einer im Gerät gespeicherten Kalibrationskurve berechnet
(Material: Urin, Liquor, Serum)
Gerät: Optilite (Fa. Binding Site)
Turbidimetrie:
Anti-IgG-Antikörper reagieren mit IgG-Molekülen des Serums zu einem Komplex. Die Reduktion der Lichtintensität (Trübung) bedingt durch die Kompexbildung wird gemessen.
(Material: Serum, Plasma (Li-Heparin, EDTA))
Gerät: Vollautomatisches Analysensysrem Cobas 8000 c502-Modul (Fa. Roche)
Material
- Serum
- Liquor
- Spontanurin
Präanalytik
Präanalytische Fehler und Störfaktoren (Immunturbidimetrie):
Serum: Zur Berechnung des IgG-Liquor/Serum-Quotienten zeitgleiche Abnahme von Liquor
Liquor: Zur Berechnung des IgG-Liquor/Serum-Quotienten zeitgleiche Abnahme mit Serum
Spontanurin: Bakterielle Verunreinigung, Proteindenaturierung
Präanalytische Fehler und Störfaktoren (Turbidimetrie):
Stark lipämische Proben, stark erhöhte Bilirubinkonzentration, Hämolyse und erhöhte Rheumafaktoren stören die Messung. Bei vorliegen eine Mb. Waldenström können die Ergebnisse unzuverlässig sein.
Referenzbereich
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Serum |
mg/dl |
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Kinder* |
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1 Monat |
660 – 1750 |
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2 Monate |
390 – 1050 |
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3 Monate |
250 – 680 |
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4 Monate |
200 – 500 |
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5 Monate |
200 – 540 |
|
6 Monate |
220 – 600 |
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7 Monate |
260 – 690 |
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8 Monate |
290 – 770 |
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9 Monate |
320 – 840 |
|
10 Monate |
330 – 880 |
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11 Monate |
350 – 910 |
|
12 Monate |
350 – 930 |
|
2 Jahre |
360 – 950 |
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4 Jahre |
470 – 1230 |
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6 Jahre |
540 – 1340 |
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8 Jahre |
590 – 1430 |
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10 Jahre |
630 – 1500 |
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12 Jahre |
670 – 1530 |
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14 Jahre |
700 – 1550 |
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16 Jahre |
710 – 1560 |
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18 Jahre |
720 - 1560 |
|
Erwachsene**: |
700 - 1600 |
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* Thomas L. Immunoglobulins (Ig). In: Thomas L (Ed.) Clinical Laboratory Diagnostics, THBooks, Frankfurt/Main 1998; 667-78 |
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Liquor* |
mg/dl |
|
|
< 3,4 |
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* Felgenhauer K. Laboratory diagnosis of neurological diseases. In: Thomas L, ed. Clinical Laboratory Diagnostics. Frankfurt: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 1308-26. |
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Liquor/Serum-Quotient:
Siehe unter Methode Liquor/Serum-Quotient:
Erregerspezifischer Antikörper-Index
Liquor/Serum Quotientendiagramm (Reiber-Schema)
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Urin* |
mg/dl |
|
|
< 0,96 |
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* Hofmann W, Guder WG. A diagnostic programme for quantitative analysis of proteinuria. J Clin Chem Clin Biochem 1989; 27: 589-600. |
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Hinweise
Hypogammaglobulinämie:
- Immunsuppressive Therapie
- Proteinverlust durch nephrotisches Syndrom, Enteropathie, Verbrennungen
- Virusinfektionen: Masern, Röteln, EBV
- Multiples Myelom, Mb. Waldenström
- Thymom
- ALL/CLL
Immunreaktion des ZNS nach Ig-Klassen:
Bei einer intrathekalen Reaktion kommt es anders als bei systemischen Infektionen nicht zu einem Ig-Klassenswitch von IgM zu IgG. Ein Rückschluss auf das Krankheitsstadium ist somit im ZNS nicht sinnvoll.
Erkrankungen mit starker Dominanz von IgG gegenüber IgM und IgA:
- Multiple Skleros
- HSV-Encephalitis
- Neurosyphilis
- HIV-Encephalitis
Sonstiges
Literaturangaben:
- Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008 7. Auflage und 2012 8. Auflage