Prostata-spezifisches Antigen (PSA)

Indikation

Prostata-spezifisches Antigen wird in den Epithelzellen der Acini und im Gangepithel der Prostata gebildet und sezerneirt. Es spaltet die gelformenden Proteine aus den Samenblasen und führt so zu einer Verflüssigung des Ejakulats. Im Serum zeigt sich physiologisch nur eine niedrige Konzentration. Im Rahmen von Erkrankungen wie einer akuten Prostatitis, einer benignen Prostatahyperplasie und dem Prostatakarzinom treten deutliche Konzentrationserhöhungen auf.
In sehr niedriger Konzentration kann PSA auch bei Frauen mit Mammakarzinom gefunden werden.
Das Gesamt-PSA (TPSA) setzt sich aus einer freien Form (FPSA) und einer komplexierten Form zusammen, davon liegen 10 -30 % als FPSA vor. Die Bildung eines Quotienten (FPSA/TPSA) kann zur besseren Differenzierung zwischen einer benignen und einer malignen Prostataerkrankung beitragen.
Indikationen zur Bestimmung von TPSA sind:

• Bei beschwerdefreien Männern mit unauffälliger digital rektaler Untersuchung (DRU), nach Information über Vorteile und Risiken einer PSA-gestützten Früherkennung des Prostatakarzinoms
• Bei Prostata-bezogenen Symptomen, falls die Diagnose eines Prostatakarzinoms die Art der Therapie verändert
• Bei bekanntem Prostatakarzinom, wenn eine Veränderung der PSA-Konzentration eine Änderung der Therapie zur Folge hat
• Bei Prostatitis zur Erfolgskontrolle der antibiotischen Therapie

Indikationen zur Bestimmung von FPSA:

• Bei Männern mit unauffälliger DRU und einer TPSA-Konzentration von 2-4 bis 10-20 µg/l, wenn die Indikation zu einer Wiederholungsbiopsie der Prostata risikoabhängig getroffen werden soll

Methode

Elektro-Chemi-Lumineszenz-Immunoassay (ECLIA)

Probe und ein biotinylierter monoklonaler PSA-spezifischer Antikörper bilden einen Komplex. Nach Zugabe eines mit Ruthenium-Komplex markierten monoklonalen PSA-spezifischen Antikörpers wird ein Sandwich-Komplex gebildet, der mit Hilfe von Streptavidin-beschichteten Mikropartikeln über die Biotin-Streptavidin Wechselwirkung an die Festphase gebunden wird. Das Reaktionsgemisch wird in die Messzelle überführt, wo die Mikropartikel durch magnetische Wirkung auf die Oberfläche der Elektrode fixiert werden. Durch Anlegen einer Spannung  wird eine Chemilumineszenzemission induziert und mit dem Photomultiplier gemessen.

Gerät: Vollautomatisches Analysensystem Cobas 8000 e801 (Fa. Roche)

Material

•  Serum
• Plasma (Li-Heparin; EDTA)

Präanalytik

Präanalytische Fehler und Störfaktoren

Die Blutentnahme sollte vor einer rektalen Untersuchung der Prostata erfolgen, da dies bis zu 3 Wochen lang zu falsch erhöhten Ergebnissen führen kann.

Stark lipämische und hämolytische Proben verfälschen die Messergebnisse.
Stark erhöhter Rheumafaktor, erhöhtes Biotin führen ebenfalls zu Interferenzen.

Referenzbereich

Hinweise

Bewertung:

Benigne und maligne Veränderungen der Prostata führen zu erhöhten TPSA-Konzentrationen im Serum.
FPSA steigt bei einer benignen Prostatahyperplasie (BPH) relativ stärker an als TPSA, was sich in einem höheren FPSA/TPSA-Quotienten widerspiegelt. Bei sehr niedriger oder sehr hoher TPSA-Konzentration entstehen jedoch irreführende Werte, weswegen eine Bestimmung des Quotienten nur im Bereich der größten Überlappung der TPSA-Konzentrationen zwischen BPH und Prostatakarzinom (Bereich: 2-4 µg/l bis 10-20 µg/l) sinnvoll ist. Die Sensitvität und Spezifität des Quotienten ist außerdem vom Volumen der Prostata abhängig und liefert ab einem Volumen von 40 bis 60 cm eine schlechtere Diskrimierung zwischen malignen und benignen Prozessen. Eine akute Prostatitis zeigt wie das Prostatakarzinom niedrigere Quotienten und ist nicht sicher von diesem zu differenzieren.

Sonstiges

Literaturangaben:

• Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012 8. Auflage