TSH

Indikation

Das endokrine System dient der sinnvollen Integration und Koordination von Zellgruppen und Organen. Es regelt die Ernährung, den Stoffwechsel, das Wachstum, die Entwicklung und Reifung, die Fortpflanzung sowie die Leistungsanpassung. Die meisten dieser Funktionen unterstehen der zentralen Steuerung des Hypothalamus. 

Neurone des Hypothalamus bilden Releasing-Hormone. Über die Axone dieser Zellen werden diese zur Adenohypophyse (Hypophysenvorderlappen, HVL) geleitet. 
Releasing-Hormone bewirken die Freisetzung von tropen Hormonen aus dem HVL:

• ACTH; wirkt auf die Nebennierenrinde
• TSH; wirkt auf die Schilddrüse
• FSH und LH (Gonadotropine); wirken auf Eierstöcke bzw. Hoden
• Prolaktin; wirkt auf Brustdrüse
• hGH; steuert Wachstum und andere Stoffwechselprozesse

In der Neurohypophyse (Hypophysenhinterlappen, HHL) werden die Hormone Oxytocin und ADH gebildet und über axonalen Tranport gelangen diese beiden Hormone zum HHL. Von hier werden sie in die Blutbahn abgegeben:

• ADH fördert die Wasserrückresorption reguliert über die Osmolarität des Blutes
• Oxitocin löst Wehentätigkeit aus und bewirkt eine Milchejektion.

Thyroidea-stimulierendes Hormon (TSH) wird von der Hypophyse freigesetzt und über die hypothalamisch-hypophysäre thyreoidale Achse reguliert. TSH steht unter dem stimulierenden Einfluss von TRH und dem inhibitorischen Einfluss von Somatostatin, FT3 und FT4. Unter physiologischen Bedingungen ist die TSH-Konzentration im Plasma ein Indikator der biochemischen Effekte der Schilddrüsenhormone im Gewebe. Es besteht eine inverse und exponentielle Korrelation mit FT4 und FT3.
Indikationen zur Bestimmung sind:

• Abgrenzung der Euthyreose von allen Formen der Hyperthyreose
• Screening auf neonatale Hypothyreose
• Kontrolle der Hyperthyreosetherapie, wenn Hypothyreose induziert wurde, in den ersten Monaten immer parallel mit der FT4-Bestimmung
• Gemeinsam mit FT4 zur Erkennung einer subklinischen Hyper- und Hypothyreoese
• Gemeinsam mit FT4 zur Erkennung einer sekundären Hypothyreose
• Gemeinsam mit FT4 zur Erkennung einer Schilddrüsenhormonresistenz
• Gemeinsam mit FT4 zur beurteilung der Schilddrüsenfunktion bei Non-thyroidal illness

Methode

Elektro-Chemi-Lumineszenz-Immunoassay (ECLIA)

Die Probe, ein biotinylierter monoklonaler TSH-spezifischer Antikörper und ein mit Ruthenium-Komplex markierter monoklonaler TSH-spezifischer Antikörper bilden einen Sandwich-Komplex. Nach Zugabe von Streptavidin beschichteten Mikropartikeln wird der Komplex über Biotin-Streptavidin Wechselwirkung an die Festphase gebunden. Das Reaktionsgemisch wird in die Messzelle überführt, die Mikropartikel durch magnetische Wirkung auf die Oberfläche der Elektrode fixiert, durch einen Waschgang werden ungebundene Substanzen entfernt und nach Anlegen einer Spannung wird die Chemilumineszenzemission induziert und mit dem Photomultiplier gemessen.

Gerät: Vollautomatisches Analysensystem Cobas 8000 e801 (Fa. Roche)

Material

•  Serum
• Plasma (Li-Heparin; EDTA)

Präanalytik

Präanalytische Fehler und Störfaktoren

Stark lipämische und hämolytische Proben verfälschen die Messergebnisse.
Stark erhöhter Rheumafaktor, Immunglobuline, erhöhtes Biotin und Albumin führen ebenfalls zu Interferenzen.

Referenzbereich

Hinweise

Bewertung:

TSH erniedrigt:

• Hyperthyreose (Immunhyperthyreose, Adenom, pospartale Thyreoiditis)
• Noduläre Schilddrüsenerkrankung
• Statintherapie
• Überdosierung mit Schilddrüsenhormonen

TSH erhöht:

• Hypothyreose (manifest, subklinisch, kongenital)
• Adipositas 

Sonstiges

Literaturangaben:

• Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012 8. Auflage