Durch die DAkkS nach DIN EN ISO 15189:2023 akkreditiertes Labor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-ML-19493-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Durch die DAkkS nach DIN EN ISO 15189:2023 akkreditiertes Labor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-ML-19492-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Durch die DAkkS nach DIN EN ISO/IEC 17025 akkreditiertes Prüflabor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-PL-19492-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Stand:
30.09.2024
IgA (Liquor/Serum)
Indikation
Intravaskulär befindet sich ca. die Hälfte des Gesamt-IgA, welches sich in die Subklassen IgA1 und IgA2 aufteilt. Die andere Hälfte wird von Plasmazellen der Schleimhäute sezerniert. Rezidivierenden Infektionen der Schleimhäute kann ein selektiver IgA-Mangel zu Grunde liegen, ein IgA-Mangel verläuft jedoch häufig klinisch inapparent.
Die gleichzeitige Bestimmung von IgA im Serum und Liquor dient der Bestimmung des Liquor/Serum-Quotienten (s. auch Bestimmung von IgG, IgM und Albumin im Serum und Liquor). Hier kann zwischen einer Störung der Blut/Hirn-Schranke und einer intrathekalen Antikörperproduktion unterschieden werden. Ein serologischer Isotypen-Switch findet im Liquor nicht statt. Die intrathekale Ig-Synthese kann über Jahre nach einr Primärinfektion persistiert. Humorale intrathekale Reaktionsmuster können zu differentialdiagnostischen Erwägungen herangezogen werden (s.u. Hinweise).
Methode
Immunturbidimetrie:
Die Bestimmung eines löslichen Antigens mittels Turbidimetrie beruht auf der Reaktion des Antigens mit spezifischem Antiserum unter Bildung unlöslicher Komplexe. Bei Bestrahlung der Suspension mit Licht kann nur ein Teil des Lichts passieren und auf einer Photodiode mit Hilfe eines optischen Linsen-Systems fokussiert werden. Die Menge des durchgestrahlten Lichts ist umgekehrt proportional zur spezifischen Proteinkonzentration der getesteten Probe. Die Konzentration wird automatisch nach der Messung anhand einer im Gerät gespeicherten Kalibrationskurve berechnet
Gerät: Optilite (Fa. Binding Site)
Turbidimetrie:
Anti-IgA-Antikörper reagieren mit dem Antigen aus der Probe unter Bildung eines Antigen/Antikörper-Komplexes. Die Komplexe bewirken eine Trübung des einfallenden Lichtes. Das Ausmaß der Trübung ist direkt proportional der IgA-Konzentration.
(Material: Serum, Plasma (Li-Heparin, EDTA))
Gerät: Vollautomatisches Anlaysensystem Cobas 8000 c502-Modul (Fa. Roche)
Material
- Liquor
- Serum
- Plasma (Li-Heparin, EDTA)
Präanalytik
Präanalytische Fehler und Störfaktoren:
Zur Berechnung eines Liquor/Serum-Quotienten sollten die Abnahme von Liquor und Serum möglichst zeitgleich erfolgen.
Nach Zentrifugation zu stark getrübte Proben können nicht verwertet werden. Dies kann durch mikrobielle Kontamination oder stark lipämische Proben verursacht sein.
Referenzbereich
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Immunturbidimetrie |
Alter |
Referenzbereich (mg/dl) |
Quelle: |
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IgA im Serum |
<1 Mo 1-3 Mo 3-6 Mo 6-9 Mo 9-12 Mo 1-2 J 2-4 J 4-6 J 6-8 J 8-10 J 10-12 J 12-14 J 14-16 J 16-18 J >18 |
< 6* 10 – 34* 8 – 60* 11 – 80* 14 – 90* 21 – 150* 30 – 190* 38 – 220* 46 – 250* 52 – 270* 58 - 290* 63 – 300* 67 – 310* 70 - 320* 70 - 400** |
*Thomas L. Immunoglobulins (Ig). In: Thomas L (Ed.) Clinical Laboratory Diagnostics, THBooks, Frankfurt/Main 1998; 667-78
**Dati F, Schumann G, Thomas L, et al. Consensus of a group of professional societies and diagnostic companies on guidelines for interim reference ranges for 14 proteins in serum based on the standardization against the IFCC/BCR/CAP Reference Material (CRM 470). International Federation of Clinical Chemistry. Community Bureau of Reference of the Commission of the European Communities. College of American Pathologists. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1996; 34: 517-20 |
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Serum (Turbidimetrisch) |
mg/dl |
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Kinder* |
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0 – 1 Jahr |
0 – 83 |
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1 -3 Jahre |
20 – 100 |
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4 – 6 Jahre |
27 – 195 |
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7 – 9 Jahre |
34 – 305 |
|
10 – 11 Jahre |
53 – 204 |
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12 – 13 Jahre |
58 – 358 |
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14 – 15 Jahre |
47 – 249 |
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16 – 19 Jahre |
61 – 348 |
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Erwachsene**: |
70 - 400 |
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* Lockitch G, Halstead AC, Quigley G, et al. Age- and sex-specific pediatric reference intervals; study design and methods illustrated by measurement of serum proteins with the Behring LN Nephelometer. Clin Chem 1988;34:1618-1621. |
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Liquor* |
mg/dl |
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< 0,5 |
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* Felgenhauer K. Laboratory diagnosis of neurological diseases. In: Thomas L, ed. Clinical Laboratory Diagnostics. Frankfurt: TH-Books Verlagsgesellschaft, 1998: 1308-26. |
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Hinweise
Ätiologie eines IgA-Mangels:
- Malariamedikamente, Glucocorticoide und andere Medikamente
- SCID, Hyper-IgM, XLA, Hypogammaglobulinämie, hGH-Mangel
- Chromosomenanomalien, wie Trisomie 21, 18q-Syndrom
- HIV, Röteln, CMV, Toxoplasmose, EBV
- Malignome
- Hyperkatabolismus, nephrotisches Syndrom
Humorale Immunreaktionsmuster mit IgA-Dominanz:
- Neurotuberkulose (ggf. mit schwacher IgG und IgM-Reaktion)
- Hirnabszess
- Adrenoleukodystrophie
Humorale Immunreaktionsmuster mit gleichwertiger IgA-, IgM- und IgG-Erhöhung:
- Opportunistische Infektionen bei Immunsuppression (CMV, Toxoplasmose)
Humorale Immunreaktionsmuster mit IgM/IgG-Dominanz und IgA-Beteiligung:
- Multiple Sklerose (IgG-Dominanz)
- Neuroborreliose (IgM-Dominanz)
- Neurotrypanosomiasis (IgM-Dominanz)
- Mumps-Meningoencephalitis (IgM-Dominanz)
Humorale Immunreaktionsmuster ohne IgA-Beteligung:
- Neurosyphilis (IgG-Dominanz, ggf. IgM)
- Chronische HIV-Encephalitis (reine IgG-Dominanz)
- Frühe bakterielle Meningitis/Virusencephalitis, Guillain-Barre-Syndrom (Keine intrathekalen Ig)
- NHL mit ZNS-Beteiligung ( reine IgM-Dominanz)
Sonstiges
Literaturangaben:
- Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008 7. Auflage und 2012 8. Auflage