Durch die DAkkS nach DIN EN ISO 15189:2013 akkreditiertes Labor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-ML-19493-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Durch die DAkkS nach DIN EN ISO 15189:2013 akkreditiertes Labor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-ML-19492-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Durch die DAkkS nach DIN EN ISO/IEC 17025 akkreditiertes Prüflabor. Die Akkreditierung gilt nur für den in der Urkundenanlage D-PL-19492-02-00 aufgeführten Akkreditierungsumfang.
Stand:
04.12.2021
Liquordiagnostik (Erregerspezifischer AI)
Indikation
Die Berechnung des Antikörper-Spezifitäts-Index (AI) dient dem Nachweis der intrathekalen Synthese von erregerspezifischen Immunglobulinen. Sie wird u.a. durchgeführt zur ätiologischen Abklärung einer aseptische Meningitis.
Berechnet werden können IgG-AI zum Beispiel für:
- Borrelia burgdorferi (auch IgM-AI)
- Varizella-Zoster-Virus (VZV)
- Herpes simplex Virus (HSV)
- Mumpsvirus
- Masernvirus
- Rötelnvirus
- FSME
- Treponema pallidum
Methode
Der AI wird berechnet als Quotient aus dem spezifischen Liquor/Serum-Konzentrationsquotienten Qspez und dem Gesamt-IgG-Quotienten (QIgG), wobei entweder auf den empirischen IgG-Quotienten oder im Fall einer intensiven intrathekalen polyspezifischen Immunreaktion (QIgG > QLim) auf QLim bezogen wird.
Beispielhaft ist hier die Berechnung für IgG gezeigt:
Qspez = spezIgGLiquor / spezIgGSerum
QIgG = gesIgGLiquor / gesIgGSerum
(Bei der Berechung muss die ggf. unterschiedliche Verdünnung von Liquor- und Serumprobe berücksichtigt werden)
AI = Qspez / QIgG (QIgG < QLim)
AI = Qspez / QLim (QIgG > QLim)
QLim beschreibt die Obergrenze der Hyperbelfunktion, also den oberen Grenzwert des Referenzbereichs und wird entsprechend für IgG, IgA und IgM berechnet.
Material
- Serum
- Plasma
- Liquor
Präanalytik
Voraussetzung für die Berechnung ist das Vorliegen eines zeitgleich (am selben Tag) entnommenen Liquor/Serum-Paars mit quantitativer Bestimmung des jeweiligen Gesamt-IgG-Gehalts sowie der erregerspezifischen IgG-Antikörperaktivität (in Aktivitätseinheiten oder in Verdünnungsstufen). Für die Berechnung von QLim ist außerdem die zeitgleiche Bestimmung von Albumin im Liquor und Serum erforderlich.
Probenvolumen: mindestens 1 ml
Präanalytische Fehler und Störfaktoren:
Blutbeimengungen zum Liquor können zu falsch hohen AI führen.
Referenzbereich
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Bestimmungsmethodik |
AI |
Graubereich |
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Quantifizierender ELISA |
0,5 – 1,5 |
1,5 - 3 |
|
Titration |
0,5 - 2 |
2 - 3 |
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Referenzwerte wurden intern an die jeweilige Methodik angeglichen und validiert. orientierende Literatur: |
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Hinweise
Die Antikörperproduktion ist erst ca. 1-2 Wochen nach Infektion messbar, sodass bei Verdacht auf eine akute Infektion immer der direkte Erregernachweis angestrebt werden sollte.
AI ≥ 3:
Intrathekale Sythese spezifischer Immunglobuline, ggf. vereinbar mit einer ZNS-Erkrankung durch den jeweiligen Erreger.
AI > 1,5 - 3 (ELISA) bzw. > 2 - 3 (Titration):
Graubereich, hilfreich kann ein Abgleich mit den AI-Werten anderer Erreger sein, um zwischen einem normalen und einem pathologischen Wert zu unterscheiden.
Persistierende AIs:
Auch nach ausgeheilter Infektion kann der entsprechende AI lang anhaltend erhöht bleiben. Im Rahmen einer Multiplen Sklerose kann man eine intrathekale polyspezifische Synthese von Masern-, Röteln-, VZV- etc. finden, ohne dass dies Hinweis auf eine ZNS-Erkrankung durch den jeweiligen Erreger ist.
Sonstiges
Literaturangaben:
- Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2008 7. Auflage und 2012 8. Auflage