Masernvirus Antikörper (IgG, IgM)

Indikation

Das Masernvirus ist ein hochkontagiöses Paramyxovirus.
Die Übertragung erfolgt über Tröpfcheninfektion. Nach einer Inkubationszeit 8-12 Tage kommt es zu einem katarrhalischen Prodromalstadium mit Fieber, Husten, Schnupfen und Konjunktivitis. An der Wangenschleimhaut treten Koplik-Flecken auf. Anschließend tritt das makulopapulöse Masernexanthem auf. Die Ansteckungsfähigkeit beginnt bereits 4 Tage vor Auftreten des Exanthems und hält bis 4 Tage nach Auftreten des Exanthems an.
Komplikationen sind Pseudokrupp, Bronchitis, Pneumonie, Otitis media sowie Diarrhöe.
Die virusbedingte Encephalitis kann in drei unterschiedlichen Formen auftreten: para- oder postinfektiöse Encephalitis, subakute Einschlusskörperchen-Encephalitis (bei Vorliegen eines Immundefektes) und nach Jahren die seltene subakute skerosierende Panencephalitits (SSPE), die immer tödlich verläuft.

Methode

Chemilumieszenz-Immunoassay (CLIA):

Die Methode zur semi-quantitativen Bestimmung von spezifischem Anti-Masernvirus IgG ist ein indirekter Test, der sich auf das Prinzip der Chemilumineszenz (CLIA) stützt. Rekombinante Masernvirus-Proteine werden verwendet, um Magnetpartikel (Festphase) zu beschichten, und ein Antikörper (Maus, monoklonal) ist mit einem Isoluminol-Derivat verbunden (Isoluminol-Antikörper-Konjugat). Während der ersten Inkubation binden sich die in den Kalibratoren, in den Proben oder in den Kontrollen vorhandenen Anti-Masern-Antikörper an die Festphase. Während der zweiten Inkubation reagiert das Konjugat mit dem an die Festphase schon gebundenen Anti-Masern IgG. Nach jeder Inkubation wird das ungebundene Material in einem Waschzyklus entfernt. Dann werden die Starterreagenzien hinzugefügt und die Lichtreaktion (Chemilumineszenz) gestartet. Das Lichtsignal, und also die Menge des Isoluminol-Antikörper-Konjugats, wird von einem Photomultiplier in relativen Lichteinheiten (RLU, relative light units) gemessen und ist zur Konzentration der Anti-Masernvirus IgG-Antikörper, welche in den Kalibratoren, Proben oder Kontrollen vorliegt, proportional.

Bei der qualitativen Bestimmung von IgM-Antikörpern erfolgt analog zur IgG-Bestimmung.

Reagenzien: LIAISON® Measles IgG und IgM (Fa. DiaSorin)

Material

• Serum
• Plasma (EDTA, Citrat, Heparin)
• Liquor

Präanalytik

Ikterische, hämolytische und lipämische Proben sollten nur unter Vorbehalt eingesetzt werden. Bakteriell kontaminierte Proben müssen verworfen werden.

Hinweise

Beurteilung:

Spätestens 3 Tage nach Beginn des  Exanthems sind spezifische IgM-Antikörper bei einer Maserninfektion nachweisbar, nach 7 Tagen werden IgG-Ak nachweisbar.

Eine Immunität kann bei einer IgG-Ak-Konzentration von 200 mIU/ml angenommen werden.

Die Berechnung des Antikörper-Spezifitäts-Index (AI) dient dem Nachweis der intrathekalen Synthese von erregerspezifischen Immunglobulinen. Ätiologische Abklärung einer aseptische masernbedingten Encephalitis.

Sonstiges

Infektionsschtutzgesetz:

Nach §6 IfSG besteht bei Krankheitsverdacht, bei Erkrankung sowie bei Tod an Masernvirusinfektion Meldepflicht 
Nach § 7 ist der Nachweis einer Masernvirusinfektion namentlich dem örtlichen Gesundheitamt zu melden.

Literatur:

• Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie
  (Hrsg.: S. Suerbaum, G-D. Burchard, H.E. Kaufmann, T.F. Schulz)
  Springer Verlag 2020 9. Auflage 
  
  
• Labor u. Diagnose
  (L. Thomas, Hrsg.) 
  TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012 8. Auflage
  
  
• www.rki.de 
  RKI-Ratgeber
  RKI – Infektionskrankheiten A-Z
  RKI - Impfempfehlungen der STIKO
  
  
• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
  Masernschutzgesetz