Phosphat (Serum/Urin)

Indikation

Phosphat liegt im Körper zu einem Großteil in den Knochen in einer Verbindung mit Kalzium vor, der Rest ist intrazellulär Bestandteil von Lipiden, Proteinen und Nukleinsäuren. Nur 1 % befindet sich im Plasma, welcher jedoch gut mit dem Gesamt-Phosphat des Körpers korreliert. Der Stoffwechsel ist eng mit dem von Kalzium verzahnt. Die renale Absorption wird durch Parathormon gehemmt. Indikationen zur Bestimmung sind:

• Knochenerkrankungen
• Chronische Nierenerkrankungen, Dialysepatienten
• Nach Schilddrüsenoperationen
• Erkrankung der Nebenschilddrüsen
• Nierensteinpatienten
• Chronischer Alkoholismus
• Kardiovaskuläre Erkrankungen
• Intensivpatienten (parentale Ernährung, beatmete Patienten)
• Verdacht auf Vitamin-D-Mangel (Malabsorptions-Syndrom)
• Muskelschwäche, Knochenschmerz

Methode

Photometrischer UV-Test

Phosphat + Ammoniummolybdat                -H2SO4->                 Ammoniumphosphomolybdat

Phosphat bildet mit Molybdat in stark saurer Lösung einen Komplex, dessen Extinktion im UV-Bereich (gemessen bei 340 nm) proportional zur Phosphat-Konzentration ist.

Gerät: Vollautamatisches Analysensystem Cobas 8000 c502-Modul (Fa. Roche)

Material

•  Serum
• Plasma (Li-Heparin; EDTA)
• Spontanurin
• 24-h-Sammelurin

Präanalytik

24-h Sammelurin (angesäuert):
Vor dem Sammeln Blase komplett entleeren (Sammelbeginn).
Nach der 1. Portion der Sammelperiode 9 ml 20 %ige Salzsäure (gesamtes Glasflächschen des Sets) in den Sammelbehälter zugeben (pH < 3): Haut-Kleidungskontakt vermeiden!
Nach 24 h Sammelbehälter mischen und ein Aliquot in die Standard-Urin-Monovette (10 ml) aus dem gut gemischten Sammelbehälter entnehmen und in das Labor senden. Gesamtvolumen der Sammelmenge und Sammeldauer notieren.

Spontanurin (angesäuert):
10 ml Spontanurin mit 3-4 Tropfen (20 %ige Salzsäure) ansäuern.

Präanalytische Fehler und Störfaktoren:

Die Serumkonzentration wird durch den Phosphatgehalt der Nahrung beeinflusst, die Probenentnahme sollte deswegen morgens nach nächtlichem Fasten erfolgen.
Stark lipämische und hämolytische Proben verfälschen die Messergebnisse.
In seltenen Fällen kann eine Gammopathie, insbesondere vom Typ M, zu unzuverlässigen Ergebnissen führen.

Referenzbereich

Hinweise

Bewertung:

Hypophosphatämie:

• Akute Verschiebung von extra- nach intrazellulär zum Beispiel bei respiratorischer Alkalose, schwerer körperlicher Anstrengung, Leukämie und Lymphome
• Mangelnde Phosphataufnahme z.B. i.R.v. parenteraler Ernährung
• Gestörte Phosphatabsorption (Antazida, Phosphatbinder)
• Renal tubulärer Verlust (Sporadische/Onkogene Hypophosphatämie)
• Alkoholismus
• Primärer Hyperparathyreoidismus
• Vitamin-D-Mangel-Rachitis durch Erhöhung der alklischen Phosphatase
• Schwere Verbrennungen
• Lupus erythematodes
• X-chromosomale Rachitis
• Autosomal dominante hypophosphatämische Rachitis (ADHR)
• Autosomal rezessive hypophosphatämische Rachitis
• Leberteilresektion

Hyperphosphatämie:

• Chronische Niereninsuffizienz
• Hypoparathyreoidismus
• Pseudohyperparathyreoidismus Typ I und II
• Vermerte Phosphatzufuhr (Phosphattabletten, Laxative in Kombination mit Vitamin-D-Therapie)
• Akutes Tumorlyse Syndrom
• Crush-Syndrom
• Akute metabolische Azidose (Verschiebung von intrazellulär nach extrazellulär)

Die Phosphat-Ausscheidung mit dem Urin hängt von der Nahrungszufuhr, dem Knochenstoffwechsel, der GFR, und der tubulären Phosphat-Reabsorption ab und sollte deswegen nicht allein betrachtet werden.

Sonstiges

Literaturangaben:

• Labor u. Diagnose (L. Thomas, Hrsg.) TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012 8. Auflage