Placental growth factor (PlGF), Plazentares Wachstumshormon

Indikation

Die Präeklampsie und das HELLP-Syndrom sind schwere Komplikationen in der Schwangerschaft. Die Erkrankung entwickelt sich in Stufen. Zunächst ist die Bildung der Plazenta gestört mit der Folge einer Wachstumsretardierung des Feten und zunehmenden oxidativen Stress. Es folgt die klinische Manifestation eines Bluthochdrucks sowie einer Proteinurie. Schließlich kann es zum Hirnödem und epileptischen Anfällen, der Eklampsie, führen.
Diagnostische Marker einer Präeklampsie sind die beiden Angiogenesefaktoren Placental growth factor (PlGF, Plazentares Wachstumshormon) und Soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt-1, lösliche fsm-ähnliche Tyrosinkinase-1.
Während der normalen SS steigt PlGF in den ersten beiden Trimestern an und fällt gegen Ende ab. SFlt-1 bleibt bis zur Mitte der SS gleich hoch und steigt dann bis zum Ende kontinuierlich an. Einer Präeklampsie gehen Konzentrationsveränderungen dieser beiden Faktoren voraus. Die PIGF-Konzentration nimmt bereits ab der 13. – 16 SSW ab und sFlt-1 steigt etwa 5 Wochen vor Beginn einer Präeklampie an. 

Indikationen:

• Erhöhtes Risiko einer Präeklampsie
• Systemische Erkrankungen und Zustände, die ein Risiko zur Entwicklung einer Präeklampsie sind (Diabetes mellitus, essentielle Hypertonie, Nierenerkrankungen, Antiphospholipid-Syndrom, Autoimmunerkrankung, Adipositas)

Methode

ElektroChemiLumineszenzImmunoAssay (ECLIA)

Sandwichprinzip:
Probe und ein biotinylierter monoklonaler  PIGF-spezifischer Antikörper bilden einen Komplex. Nach Zugabe eines mit Ruthenium-Komplex markierten monoklonalen  PIGF-spezifischen Antikörpers wird ein Sandwich-Komplex gebildet, der mit Hilfe von Streptavidin-beschichteten Mikropartikeln über die Biotin-Streptavidin Wechselwirkung an die Festphase gebunden wird. Das Reaktionsgemisch wird in die Messzelle überführt, wo die Mikropartikel durch magnetische Wirkung auf die Oberfläche der Elektrode fixiert werden. Nach einem Waschschritt wird durch Anlegen einer Spannung die Chemilumineszenzemission induziert und mit dem Photomultiplier gemessen. Die Ergebnisse werden anhand einer Kalibrationskurve ermittelt.

Material

• Serum

Präanalytik

Probenstabilität:

• 48 Stunden bei 2-8 °C
• 6 Monate bei -20 °C

Referenzbereich

Refernzbereiche von sFlt-1 und PlGF sowie der Ratio sFlt-1/ PlGF in Bezug zur Schwangerschaftswoche.

SSW	sFlt-1	PlGF	sFlt-1 / PlGF
10 - 14	262 - 2.819	27 - 322	1,51 – 67,1
15 - 19	438 - 3.688	57 - 208	3,95 – 27,0
20 - 23	589 - 3.421	109 - 700	2,02 – 16,2
24 - 28	514 - 4.482	108 - 1853	1,0 – 20,8
29 - 33	680 - 8.042	54 - 1.312	0,8 – 149
34 - 36	833 - 11.463	44 - 1.177	1,0 – 109
>37	1.418 - 15.736	42 - 896	3,4 - 152

Angabe in ng/l, Perzentilen 2,5 und 97,5

Sonstiges

Literatur:

Labor u. Diagnose
(L. Thomas, Hrsg.) 
H-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main 2012 8. Auflage